贲门癌的扩散与转移

　　1.直接浸润蔓延波及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。

　　2.淋巴结转移如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，然后进入胸导管。专家提出贲门的3条淋巴引流系统：①升干，沿食管壁上行至纵隔；②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁；③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属一站的是贲门旁（左、右）、下段食管旁及胃小弯淋巴结，另一站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。

　　3.血运转移①经过门静脉入肝，通过下腔静脉入体循环；②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是常见转移通路。

　　4.种植癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水。