胃癌|病位于“胃”，病本在“脾”

　　胃癌是一种全球范围内的高活动性恶性疾病，每年全球有近100万新的胃癌病例，也是全球癌症相关死亡的第三大原因，促使世界卫生组织宣布其为公共健康问题。

　　目前，西医针对胃癌的治疗手段主要有手术、放疗、化疗、免疫疗法等，但众所周知，此类治疗方式均存在毒副作用。近年来，中医学对胃癌的病因病机的认识及临床试验均已取得显著进展。中医药在肿瘤防治方面占据了重要地位，中西医结合在胃癌的综合治疗中发挥着独特优势。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家指出，依照胃癌患者症状表现，可归类于“积聚”“反胃”“噎膈”“伏梁”“胃痛”等描述证候。中医的“证候”是内外环境与人体相互影响的阶段性病理概括，“以偏纠偏”的用药思想其本质是通过药性调整机体内环境，是多靶点发挥作用，而胃癌发生机制也是由多种因素介导的复杂病理过程，这与表观遗传学中强调基因遗传和环境等因素相互作用的核心思想不谋而合。胃癌的发病是多因素交互夹杂所致，正如《黄帝内经》对疾病的病因归为外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节等。

　　另外，胃癌病机可归类于“正虚”“邪实”两方面，其中正虚包括五脏六腑之气、血、阴、阳等虚损状态，是肿瘤发病的基础，《素问·评热病论》有云“邪之所凑，其气必虚”。《医宗必读·积聚》明确论述“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。以上都认识到正虚与肿瘤发病密切相关。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家经过长期观察发现，胃癌患者长期处于脾虚状态，且“脾虚”贯穿于疾病发生、发展始终。脾胃虚弱、邪实积聚是胃癌病因病机本虚标实之关键，而癌毒具有暴戾猖獗、损伤正气、难消难清、易于复发、善于流窜等特征，是恶性肿瘤的特殊致病因素，胃癌的病因病机总属正虚邪实，两者在饮食、情志、痰阻、热毒等因素作用下不断变化而出现不同证型。脾胃为气血生化之源，五脏的气、血、精、津均赖于胃所受纳的水谷精微；脾胃乃元气之本。“内伤脾胃，百病由生”便是后世对李东垣《脾胃论》观点的总结。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家建议，治疗当采用扶正法，包括健脾益气、补气养血、温肾助阳、养阴生津、滋补肝肾等，正如《景岳全书·杂证谟·反胃》指出：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”胃癌患者的正气亏虚以脾胃虚弱为根本，因而在胃癌的中医扶正治法中当以健脾益气为关键。以扶正法贯穿始终，配合清热解毒、活血化瘀、化痰散结等祛邪手段，通过“中医三位一体疗法”和“中医经穴埋植术”，选方遣药，实施治疗，是当下胃癌治疗的方向。

　　此外，郑州传承中医肿瘤医院专家还强调，胃癌晚期患者气血阴阳过度耗损.常出现病灶转移，手术无法切除或切尽，则以攻补兼施，增强抵抗力，为扶正气需以益气、补血、养阴、温阳之法治疗。“正气存内，邪不可干”。扶助正气、健脾益气、增强胃癌病患的抵抗力，可有效消除病邪的有害反应和刺激，促使胃癌细胞消散。

　　中医药疗法是我国特色的治疗手段，在胃癌的综合治疗中，中医药与西医疗法相结合，发挥了不可替代的作用。中医三位一体疗法在胃癌的临床应用中效果显著，通过平衡调节气血、阴阳及各脏腑功能，从而改善患者的临床证候、增强免疫功能、减轻毒副作用，并延长患者生存期、减少复发转移。