论肺癌的辨证施治

　　肺癌发病隐匿，在早期通常没有明显的临床症状和体征，导致大部分的居民在就诊时已经属于晚期。有专家研究发现，细胞在生长发育过程中，存在力学调控机制，细胞可经自身力学感受器，将微环境中机械性刺激转化至胞内及胞间的生化信号，并经信号传导，调控细胞的结构、功能及代谢。

　　肺癌的诊断

　　1.痰液细胞学检查：痰检简便易行，适用范围广，是早期诊断肺癌的简单而有效的方法，已被广泛应用于肺癌的诊断，多次检查可获阳性结果，有确认价值。

　　2.X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项重要的检查，可了解肿瘤的大小与肺叶肺段支气管的关系。

　　3.近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。

　　4.年龄在40岁以上，有长期吸烟史者。

　　5.CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。

　　6.磁共振（MRI）显像：磁共振的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。

　　7.纤维支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。

　　此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例，经上述检查未能确诊，且有切除条件者，可及时剖胸探查。

　　中医谈论肺癌

　　郑州传承中医肿瘤医院专家认为，肺癌属“肺积”“痞癖”“咳嗽”“咯血”“胸痛”等范畴，是“气血壅盛”的“生发”之所，属热毒积聚的有形之物，局部热毒壅盛，炼液为痰，痰瘀互阻，凝结成块，热腐成痈，血败肉腐，全身“壮火食气”，气血衰败，五脏俱损，耗伤营养。在古代文献中，《杂病源流犀烛·积聚症瘕炫癖痞源流》曾记载：邪积胸中，……皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。《医宗必读》也曾言：“积之所成，正气不足，而后邪气距之。”

　　中医视角中的肺癌

　　郑州传承中医肿瘤医院专家指出，肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。中心型肺癌出现症状早而明显，周围型肺癌早期无症状。通常咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证型。郑州传承中医肿瘤医院专家对肺癌相关内容总结如下：

　　1．咳嗽是较为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调金属音的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色黏液痰。如肺气伤则可见咳声低弱、短气等症，病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。

　　2．咯血时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深谙，多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出；大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。虚证咯血，多不能自止，痰血相混，久而不止。但多为先实而后虚，虚实夹杂。

　　3．胸痛，肺癌早期胸痛不显著，多胸闷满胀，疼痛而不固定，以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移，如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。

　　4．发热，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。

　　5．气急初期正气未大衰，表现为息高声粗，胸憋气急，多见实证。晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。

　　中医治疗肺癌的辨证要点

　　1．辩证候虚实，肺癌的发生多与肺气不足；痰湿瘀血阻滞有关。肺癌早期，多见气滞血瘀，痰湿毒蕴之证，以邪实为主；肺癌晚期，多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。临床上，多病情复杂，虚实互见。

　　2．辨邪正盛衰，肺癌是高度恶性的肿瘤，发展快，变化速。辨明邪正盛衰，是把握扶正祛邪治则和合理遣方用药的关键。一般说来，肺部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰，生活、活动、饮食等尚未受阻，此时多为邪气盛而正气尚充，正邪交争之时；如病邪在肺部广泛侵犯或多处转移，全身情况较差，消瘦、乏力、衰弱、食少，生活行动困难，症状复杂多变者，多为邪毒内盛而正气明显不支的正虚邪实者。

　　中医治疗肺癌辨证论治的原则

　　中医治疗肺癌提倡的是整体观念和辨证论治。郑州传承中医肿瘤医院专家认为，肿瘤是全身性疾病，其发生发展是全身疾病的局部表现，因此治疗上需注重整体综合治疗，考虑癌肿局部治疗，同时在于全身的整体治疗。根据长期的临床经验，治疗原则是“扶正祛邪”治疗肺癌，这是一种有着长远意义的肺癌治疗方法。其中扶正是指扶正固本，补气养血，增加机体免疫功能。祛邪是指用中医药所产生的抗癌作用，消灭恶性肿瘤，抑制恶性肿瘤细胞进展，控制症状。扶正祛邪是中医治疗肺癌的较大特点之一，对促进患者康复、提高生活质量具有积极意义。

　　中医对肺癌患者生活、饮食指导

　　郑州传承中医肿瘤医院专家指出，肺癌患者应当注意生活中的细节，具体总结如下：

　　1.加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

　　2.避免到人多的集市、公共场所，注意保暖，避免受凉及感冒。合理安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作。

　　3.保持良好的情绪，注意心理保健，树立战胜疾病的信心。

　　4.坚持按医生要求完成治疗。密切观察和处理治疗期间的各种反应，注意保护照射区皮肤干燥，避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗。

　　5.禁食烟酒，禁食辛辣刺激的食物，禁食油腻，煎炸的食物。多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。如：生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、西瓜、蜂蜜、绿豆汤、百合及各种蔬菜和新鲜水果，忌食助湿生痰的食品和辛辣的食品，如姜、韭菜、葱、山芋、肥肉、辣椒和胡椒等。

　　6.某些肺支气管癌患者或许已接受部分肺切除手术，甚至喉癌罹患者亦施行气切手术，而在平时或许就有呼吸不适甚至呼吸困难的症状，则在外出旅游上飞机前可将此病况告知航空公司，或许他们会为你特别准备某些携带式的氧气筒，来供应不时之需，而某些特异性的化痰或支气管扩张剂更应该随身携带着。