中医谈论“三辨”治肝癌

　　肝癌是一个世界性的疑难重病，临床病变错综复杂，临床表现及个体差异千变万化。这就决定了肝癌临床诊治过程不仅是一个极其复杂的思辨过程，还是一个系统工程。这也就要求临床医学在诊治过程中，不但要学会“以不变应万变”，更重要的是“以变应变”。

　　肝癌患者的临床表现及产生原因

　　1.肝区疼痛

　　一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛，夜间或劳累后会加重。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛时轻时重，或能短期自行缓解。尤其是晚期肝癌患者，肝区疼痛发生率超过半数以上。其产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜引发。

　　2.消瘦乏力

　　消瘦乏力也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损、消化吸收功能下降引发。随着病情的进展，患者消瘦乏力程度会加重，严重时甚至可出现恶病质。肝癌晚期患者比其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。产生消瘦乏力的原因临床尚未明确，多数学者认为，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍，某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。

　　3.下肢水肿

　　轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低而引发。尤其是肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻引发。

　　4.消化道症状

　　患者多见于胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等消化道症状，因缺乏特异性而易被忽视，因此延误治疗。部分晚期患者的症状可呈恶病质状。另外原发性肝癌患者还可能有癌旁综合征，包括皮肤、内分泌、神经、血液、泌尿等系统的相应临床症状。

　　中医诊断及治疗思路

　　郑州传承中医肿瘤医院专家指出，对于肝癌的诊断思路，需着重抓住中医病因病机诊断。该病症多是脏腑功能失调，气血亏虚，邪毒内生或邪毒乘虚而袭，致机体痰湿、气血、热毒等互结，日渐淤积于肝而成。其病变在肝，与脾肾相关，基本病理特点在于“体用失调”以及痰、湿、瘀、毒的蕴结。对于肝癌的治疗思路，郑州传承中医肿瘤医院专家指出，该病症属内外致病因素，尤其强调内虚是发病根本，故治疗原则需在“扶正祛邪”的基础上，结合肝癌发病过程中表现的“虚、郁、瘀、淡、湿、热、毒”等病理特点，在“中医三位一体疗法”“中医经穴埋植术”下，拟定滋阴养肝、温阳补肾、健脾益气等大法以“扶正”；拟定软坚散结、活血化瘀、理气解郁、祛湿化痰、以毒攻毒、攻下逐水等大法以“祛邪”。

　　中医“三辨”治肝癌

　　郑州传承中医肿瘤医院专家在多年的临床实践下认为，治疗肝癌中离不开“证”，具体施治过程中离不开“症”，而与现代医学结合离不开“病”，即“辨证论治”“辨症论治”“辨病论治”，总结如下：

　　1.辨证论治

　　肝癌临床证候群错综复杂，但可大致梳理为五个证型进行辨证论治，即气滞血瘀型、肝郁脾虚型、湿热瘀毒型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型，治疗上需做到辨证论治。

　　2.辨症论治

　　肝癌特别是中晚期症状，并发症比较多，如疼痛、发热和呕吐等，且复杂多变，需紧紧抓住症及辨明症的性质，辨症论治用药。辨症重在辨症之虚实寒热，在阴在阳还是在气在血，需综合辨证而论治。

　　3.辨病论治

　　经现代医学检查，并明确诊断为肝癌的患者，或行手术前后、放化疗前后及微创介入等治疗的患者，均建议施以中医药治疗，在施治用药过程中，除本于中医药性外，还要注重现代药理药效的掌握，以便更有针对性的围绕“病”进行论治，以较大限度发挥药效。

　　肝癌患者日常生活注意事项

　　郑州传承中医肿瘤医院专家强调，肝癌患者在日常生活中需注意以下几点：

　　1.不要太劳累、不要熬夜。坐久后可以起来进行简单活动，若突然出现右上腹疼要及时就医。

　　2.注意情绪。中医讲肝主疏泄，不能着急、生气，要保持情绪的稳定。

　　3.要注意饮食。忌酒，酒精对肝的损伤很大。不要吃煎炸、烧烤类食物，特别是蛋白质经过烟熏、火燎易产生一定毒性物质。建议多吃一些新鲜蔬菜水果。