中医治疗晚期鼻咽癌的重要性

　　鼻咽癌是临床十分常见的头颈部恶性肿瘤，因其早期症状不明显，许多患者往往在病情发展到晚期时才被发现，据报道，鼻咽癌新发病例中约有70%患者已发展至Ⅲ期或IV期，因此又被称为局部晚期鼻咽癌[1]。该病多以回吸性涕血、鼻塞、耳鸣及听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等临床表现为特征，对放射线有较强的敏感性，因此放疗通常为治疗方案，化疗、靶向治疗和免疫治疗等也是临床中常用的治疗手段。对于局部晚期的鼻咽癌患者，治疗难度相对较大，但通过合理的综合治疗，仍可获得较好的生存质量和预后。

　　现阶段，临床治疗晚期鼻咽癌的主要目标是尽可能地清除肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。治疗方法包括放疗、化疗、手术等。其中，同期放化疗是临床治疗晚期鼻咽癌的标准方法，能够很大程度控制病变发展，延长患者生存期，5年总生存率可达87%～96%，局部晚期鼻咽癌患者效果欠佳，为67%～77%，其中近三分之一的患者还有可能发生复发转移，治疗前景并不乐观[2]。尽管同期放化疗具有一定疗效，但不可避免会增加对机体的急性毒性反应，损伤患者免疫功能。晚期鼻咽癌的治疗目的是提高疗效，提升患者生活质量，如何在提高疗效的同时，减弱同期放化疗毒性反应、增强机体免疫功能、提高患者生活质量成为临床研究热点。

　　现代医学认为当患者出现免疫状态异常，免疫系统不能有效识别、清除肿瘤细胞，则给予了肿瘤发生发展的机会，继而发病，这与中医学正气亏虚为发病根本的病机理论有相似之处。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家总结，鼻咽癌属“鼻痔”“上石疽”“失荣”等范畴，以正气亏虚为本，痰、瘀、毒互结为标，正气亏虚，腠理疏松，邪气侵袭，正气无力祛邪外出，日久积聚，侵害机体。专家认为，鼻咽癌的患病是内毒与外毒共同作用的结果，外毒是感受外邪如感染EB病毒等，内毒与脏腑气机失调，痰、瘀、毒形成有关。肺开窍于鼻，载液为涕，虚火灼肺，热迫血行，患者有回缩性涕血、鼻腔分泌物增多等症状出现。而肺为华盖，处上焦，肺气通于表，当先受邪气侵袭，感染邪毒，且肺主行水，肺气宣发肃降失常，通调水道功能减退，津液停聚于肺，肾阴不足，虚火上炎，炼液为痰，痰火互结，患者颈部多有肿块发生。脾乃后天之本，脾失健运，化生湿邪，聚湿成痰，痰邪重着黏腻，难于排解，易和其他病邪共同致病，故中医有“百病皆由痰作祟”之说。血为之凝滞成瘀，瘀阻于经络，不通则痛，且表现为刺痛，局限于一处。这与鼻咽癌患者出现局部疼痛，且痛处固定不移相近。此外，鼻咽乃是肝经所过之部位，鼻咽感受癌毒，必然影响肝经运行。肝可畅达全身气机，通而不滞，散而不瘀。肝也主调畅情志，患者心情抑郁，情志低落，肝经运行失常，影响经络气血运行，气机阻滞，日久肝郁化火，加剧痰瘀聚积体内，助推疾病进展。《灵枢·经脉》言：“肝足厥阴之脉……上入颜颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。”另外，放化疗属于以毒攻毒的治疗方法，放射线为火热之毒邪，作用于人体后可引起经脉痹阻、阴液亏虚，肌肤筋骨失去濡养，这一治疗过程会引热毒侵入，加上患者身体内部受到疾病影响，气阴耗损，则引起一系列口干咽燥、吞咽困难、张口受限、皮肤损伤等症状表现。郑州传承中医肿瘤医院专家指出，治疗鼻咽癌当以解毒利咽、养阴清热为主，建议采用“中医三位一体疗法”和“中医经穴埋植术”，可有效弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症，或不能接受手术和放化疗的患者，均建议采用中医药治疗。

　　对于鼻咽癌这种疾病，中医治疗的重要性不言而喻，我们应该充分认识到中医治疗鼻咽癌的作用，并在临床实践中积极应用。

　　[1]林先桃.全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ/Ⅳa期鼻咽癌的临床研究[D].广州医科大学,2017.

　　[2]吴平,杜仁佳,俞筠,等.格拉斯哥预后评分在鼻咽癌预后评估中的作用[J].中华放射肿瘤学杂志,2021,30(12):1233-1237.